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都5岁多了还经常尿床?小儿遗尿症要关注!中山一院儿科专家陈丽植:需积极干预治疗

发布时间:2024-5-10 17:35:45  点击:259次


       许多家长认为:“孩子尿床嘛,这很正常,等长大一点自然就不会尿床了”,当然这对于大部分孩子来说,随着年龄的长大逐渐就会形成本能的控制排尿。但是总有一些小部分孩子,都5周岁多了,还经常出现尿床现象,那么,这个时候家长们就要注意了,孩子可能患上遗尿症。


       遗尿症( N E )俗称尿床,是儿童和青少年时期的一种常见疾病,是一种特殊类型的尿失禁。NE定义标准在不同卫生机构之间有所不同。ICCS和世界卫生组织把NE定义为儿童5岁以后,每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间>3个月。美国精神障碍疾病分类和统计手册(DSM-IV)将儿童NE定义为年龄≥5岁儿童平均每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿,并持续3个月以上,排除先天性和获得性的神经源性排尿异常。国际疾病分类(ICD-10)把NE定义为5-6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月尿床1次,且连续3个月以上,没有明显精神和神经异常。鉴于随着儿童生活质量的提高,对尿床的症状越来越不能容忍,尤其是学龄儿童,即使每月只有1次尿床也常有强烈治疗要求。因此,ICD-10制定的NE定义标准较为合理,对于大龄儿童及青少年,可放宽诊断标准。N E常给患儿身心健康带来不利影响,严重者甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍。



(图为:陈丽植副教授出专家门诊儿科门诊时间:每周三全天)


那小儿遗尿症是原因导致的呢?

又有什么应对方法呢?

小编请到儿科专家陈丽植给大家

科普相关知识


      据中山一院儿科专家陈丽植介绍,遗尿症的发病机制尚不明确,目前认为主要与夜间尿量和膀胱容量间的不匹配,以及夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常有关。常见相关的致病因素包括:遗传因素、精神因素、内分泌因素和中枢神经系统神经递质及受体异常等。普遍认为的发病原因为:觉醒功能异常、夜间多尿、膀胱尿道功能异常等。


01.遗传因素

       常呈家族性显性遗传,如父母双方都曾有遗尿症,那么孩子会有3/4的几率出现遗尿症。


02.疾病因素

       蛲虫病、泌尿系感染、肾脏疾病、脊柱裂、癫痫、大脑发育不全、膀胱容量过小等因素都可引起遗尿的发生。另外,全身性疾病导致身体虚弱时,也可发病,但疾病引起的遗尿所占比例较小。


03.环境因素

       环境的改变,气候变冷等,入睡前饮水过多,吃了含水量较多或有利尿作用的水果,夜间父母没有及时给孩子把尿等因素都可引起。


04.精神因素

患儿日间过度活动、过度兴奋、疲劳、遭受惊吓、睡眠过深等因素也可引起遗尿。


05.

       膀胱的夜间控制能力发育迟滞此类患儿随着年龄的增长,症状或许有所改善,甚至消失,但停止遗尿可能需要几年的时间,甚至有少数患儿会持续遗尿至青春期。


06.


       抗利尿激素ADH分泌不足约20% ~30%患儿不能产生足够的抗利尿激素A D H而导致遗尿的发生。


07.其他因素

       部分患儿没有受到过排尿训练,如长期使用尿布、夜间父母不唤醒孩子排尿等习惯都可造成患儿出现夜间遗尿。



发现孩子经常遗尿怎么办?

家长需积极干预


1. 调整作息时间:培养孩子规律作息,白天正常排尿,避免过度疲劳。

2. 饮食调理:避免孩子摄入过多的奶茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮料,保证充足的水分摄入。

3.心理疏导:关注孩子的情绪变化,及时进行心理疏导,消除焦虑、紧张等不良情绪。

4.就医指导:如遗尿症状持续较长时间,建议及时就医,排除疾病因素。


总之,面对小儿遗尿症

家长应保持耐心

关注孩子的生理和心理健康

采取科学的方法帮助孩子度过这一阶段


专家简介




陈丽植

儿科主任(挂职)/副教授

儿科学科带头人

门诊时间:周三全天

门诊地点:门诊楼1楼儿科门急诊


       中山大学附属第一医院儿科(国家临床重点专科、广东省高水平临床重点专科),博士研究生,从事儿科医教研工作10余年,擅长儿童肾病综合症、IgA肾病、狼疮性肾炎、IgA血管炎(过敏性紫癜)、ANCA相关性血管炎和幼年特发性关节炎等肾脏和风湿性疾病的诊治,对儿童终末期肾病和肾移植的综合管理有较丰富的临床经验,熟练掌握肾穿刺活检术、腹膜透析和血液透析等技术。通过英国曼彻斯特大学和北京大学医学部联合举办的中英国际临床遗传学及遗传咨询研究生班的培训与考核并获毕业证书。主持省部级课题2项,参与国家级和省部级课题多项,发表第一(含共一)/通讯作者论文16篇,参编国内首部儿童肾移植专著《儿童肾移植》和《实用儿科医嘱手册(第3版)》。曾获广东省柯麟医学教育基金会临床医学专业优秀中青年教师奖和中山一院优秀教师奖等称号。

       现任中华医学会儿科学分会肾脏学组青年委员会委员、广东省医学会儿科学分会肾脏风湿病学组秘书、广东省药学会免疫抑制药学会常务委员、广州市医师协会儿科医师分会第二届儿科专业委员会常务委员、广东省女医师协会儿科专业委员会委员、广东省精准医学应用学会自身免疫病分会委员及PAIR专家联盟成员、国际儿科肾脏病学会培训会员。


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