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痔疮手术后为啥排尿困难

外科  刘 鹏

    痔疮手术后确实会出现排尿困难,大致有两种情况。
    一种是手术后4--6小时或更长一点时间发生排尿困难。这多半是麻醉的缘故。因为痔疮手术时,必须做麻醉,才能使手术局部及其周围组织不致产生痛觉。
    膀胱、尿道是肛门的邻居,支配它们的神经也受到麻醉药的作用。因此在麻醉作用尚未解除时,会出现一时性的排尿困难。随着麻醉药逐渐失效,排尿功能就会逐渐恢复正常。
    另一种是非麻醉原因所致。主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激,加上疼痛和排便的刺激,会引起这些括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时,尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩,结果也可造成排尿困难。
    在这种情况下,病人思想愈紧张,排尿困难会愈发严重。对此,除了安慰病人,讲清道理,消除病人的顾虑外,还可以采取止痛、热水坐浴、针灸或短暂留置导尿管等方法,病人的排尿困难会渐渐消除。
    痔疮术后如何防复发?
    手术摘除后,痔疮会不会复发?几乎所有病人都有这份担心。医学实践证明,痔疮手术后是可能复发的,而且复发率还相当高。手术只是将原有的痔核摘除,如果不注意保养,直肠和肛门的痔静脉照样会经常瘀血,就有可能产生新的痔核。那么,怎样防止痔疮复发或者发生呢?
    第一,注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒,不管是黄酒、白酒、还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等,对痔疮的充血出血都有很大的影响,痔疮病人应少吃或尽量不吃。
从防治痔疮的角度来讲,多吃些蔬菜水果好处很多。例如:菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等(桔子要少吃,因为属热性水果 ),一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。
    痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量饭吃八分饱 ,不能暴饮暴食,饥饱不匀,以防肠胃道功能紊乱。
    第二,养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者上厕所时切莫过度使劲 ,应及时服药清肠通便。另一方面 ,也要防止腹泻 ,一日大便多次 ,即使便溏薄也会损伤痔疮。同时,大便时间不宜过长 ,便时看书读报的不良习惯要改变。
    第三,适当运动 ,注意改变体位 ,这也是防止痔疮复发的重要方法 ,除做操 ,打拳之类全身性的体育锻炼外 ,还需加强局部的功能锻炼 ,肛门收缩运动 ,又称“提肛” ,即自我调整括约肌 ,收缩 ,放松肛门 ,一收一放 ,每次五十下 ,约三分钟 ,每日一到二次。可以站着做 ,也可坐着做 ,躺着做。
    第四,患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人 ,要采取有效措施进行及时治疗 ,避免病上加病。
    第五,一旦出现肛门坠胀及便血等症状 ,应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治 ,不要因小失大 ,贻误病情。
    怎样知道自己得了痔疮
    俗话说十人九痔,说明很多人患有这类疾病。如果在大便时出血,感觉有东西脱出肛门外,或肛门外有肿物疼痛,分泌物增加,就可能是得了痔疮。内痔早期的症状主要是大便时出血,血量较多,有时点滴而下,有时如泉喷射,没有疼痛或其他不适。日久可以引起贫血,感到头昏、气短、乏力。内痔到中期,大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内,内痔发展到晚期,大便后痔核脱出不能回到肛门内,需要用手推回,或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外,经常因分泌物增加,感到肛门湿润不适,内裤污染。如果因衣服的摩擦感染发炎,就会肿痛起来,送不回肛内甚至出现坏死,这叫做内痔嵌顿。中期到晚期的痔一般因痔表面逐渐纤维化,出血量减少,而以脱出为主。
    可以引起大便出血的疾病很多,如直肠癌、溃疡性结肠炎等,千万不要以为大便出血就认为是痔疮,买药自治而不去医院检查。临床上经常碰到直肠癌者,以为自己患的是痔疮,而延误治疗。
    痔疮患者七戒
    一、忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。
    二、忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔疮充血,从而加剧疼痛。
    三、忌饱食 暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。
    四、忌久坐 久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。
    五、忌紧腰 过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。
    六、忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
    七、忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给治愈带来难度。
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