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浅谈手术病人的心理护理

外科 危瑾 陈雅娥

    心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等,以改变患者的心理状态和行为,使之有利于疾病的转化和病情的发展。

    对病人来说“手术”是一种令人产生恐惧心理的治疗手段,病人术前较为紧张,而手术作为一种应激素,可导致病人产生比较剧烈的心理应激反应、如果得不到适当的控制,则会干扰手术的顺利实施及病人身体的恢复。

1 手术病人的心理反应
    手术病人术前最常见的心理是焦虑与恐惧。病人一怕手术和麻醉的危险,使自己丧生;二怕手术引起剧烈疼痛、痛苦与不适;三怕手术会留下后遗症,使自己丧失工作(学习)和生活能力,成为家庭和社会的负担。病人对个人和家庭的未来充满忧虑,产生内疚、悲哀、失望、无助和绝望等情绪反应。这些情绪使病人坐立不安、夜不能寐,所伴随的心理反应对病人适应手术是很不利的。
    病人于术前产生焦虑、恐惧、忧虑和心理冲突等反应,只要不过于强烈,应视为正常现象。适度的情绪唤起和现实的期望有利于病人适应手术,然而如果心理反应过于强烈,则会对手术和术后恢复产生不利影响。

2 手术病人的心理护理
    心理护理它可以调整病人对手术和麻醉的认识、动机、期望与情绪反应,解决病人的心理冲突,变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,从而不仅使手术得以顺利实施,而且还能减轻病人的痛苦,促进术后恢复。
(1) 不论手术大小,术前病人都会提出一些问题,护理人员要以热情和蔼、关切同情的态度,深入浅出地讲解疾病的有关知识,有针对性地解除病人的思想顾虑。向病人介绍病情要实事求是,恰如其分。尤其对恶性病变患者,有时不必将手术危险性和预后向病人详细介绍,但对某些病人,又不应隐瞒真实情况,以取得病人合作接受治疗。提供有关手术和麻醉及术后恢复过程的信息,从而解除病人不必要的猜疑、忧虑和恐惧,矫错误的认识并调整对手术的期望。对手术的解释医护人员说话要一致,以免增加病人不必要的顾虑。对术后可能使用的氧气管、胃肠减压管引流管、导尿管等可事先说明应用的目地,以取得病人的合作。
(2) 护士在术前术后和病人接触多,要以自己严肃认真、仔细负责的工作作风和纯熟的操作技术取得病人的信赖,鼓励和安慰病人可增强病人对手术的信心,调整心理防御策略,从而振奋精神,克服治疗中的挫折与痛苦。教病人学会配合手术、应对痛苦与不适的具体方法:肌肉松弛法,腹式呼吸法,无痛翻身法,咳嗽、咯痰法,以及分心法和自我催眠法等。这些方法可减轻病人的痛苦,促进身体恢复。
(3) 让病人术前观看类似手术录像,或请已成功度过手术和术后恢复过程的病人现身说法,以帮助病人正确认识及对待自己的疾病,消除对手术的顾虑、恐惧、紧张不安的不良反应。
(4) 病人清醒后,手术医生应及时向病人报告手术成功的消息,让病人观看取出的病变组织,以安定病人的情绪,增强度过恢复阶段的信心。病人在度过危险关头后不久,便会进入沮丧、失望、悲观、无助和忧虑的心理反应期限;病人开始考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响,对于不时出现的疼痛不适与心烦意乱,医护人员和病人亲友通过安慰、鼓励、保证和劝导以及耐心倾听等手段,缓解病人的紧张情绪,使病人能保持信心与希望,帮助病人度过难关。

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