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浅析病房语言语境对医患交流的影响

内科 苏 广

    临床医学语言是指从事医疗活动中医、护、技及各类管理人员运用的语言,包括语音、语义、语法等等。临床医学语言作为应用语言学的一种,尤应注重语用学的研究,语用学分析是一种整体作用的语境分析。临床医学语言语境指的是在医学实践中,医学语言的背景切合如工作背景、交往场合和交谈形式等,这些都对语言的运用发生着影响。

    在病房,语词里所有的医生、护士在病人面前平面展开。犹如一扇门,病人进入病房不仅是走进了治疗间,而且更深入地走入了医院的工作间。医生、护士的语言就成了病人语言的一个非常重要的语境。入院时,接待病人应起身迎接、主动问好、自我介绍、协助选择医生及床位,进行人院介绍:如科室环境结构、主任、主管医生、护士、专业护士、病房设备的使用、饮食安排、探视陪护制度、自身物品管理等,始终注重微笑积蓄、彬彬有礼,且仪表端庄、举止大方,吐字清晰,讲话速度适中,可减轻病人的紧张焦虑感,使得病人在较短的时间内较为适应医院的环境,恢复病人日常的精神心理状态,提高交流效果,给病人留下良好的第一印象。住院过程中,护士在进行健康教育时,护士应注意激发病人的兴趣并保持病人的注意力,避免在对话开始就讲述病人难以理解的深奥的医学知识。如:护士一开始便对病人说:“现在我给你讲讲有关提高你的血氧饱和度的方法。”这很可能毫无意义 , 使病人难以理解而变得焦虑 , 不能引起病人的注意,反之应该说:”现在,我告诉你当你感到气急时应该怎么办。”当病人听到护士要帮助他解决他最需要解决的问题时,立即表现出兴趣,护士再通过亲切的语言、重要内容时加重证据表示强调,可明显提高学习效果。

    人与人的交流离不开语言。泌尿科病房的一位医生听说日己刚故完手术的一位病人上了厕所,马上跑到厕所门口;说了一声:”注意大便不要大使劲。”这句普普通通的话让病人感动万分,也让其他病人感慨不已。病房常常是实习医生的重要学习场所,但是,这种教堂却面临着病人要求保护隐私权和人身自由权的挑战。一位女性患者面对体查心脏时,一群男实习生不断示教“学习”时,来自病人的这种尴尬和烦恼是可以理解的,如何将这种尴尬和烦恼降到最低乃至于化为零呢 ? 人与人的沟通需要语言,有过这种遭遇的病人大都会抱怨医生没有事先的言浯沟通,病人的知情权没有得到重视。带教医生应向病人说明教学的重要性,如果不经过充分实习,缺乏临床经验的

    准医生走上工作岗位后最终损害的还是患者的利益。如果将这作为医院向社会宣传的内容,带教医生又能规范而不失礼节地向病人说明情况,大多数病人都会配合的。在病房,治疗、护理是医患之间主要矛盾。尽善尽美的治疗、护理是病人关心的核心问题。在外科病房,手术治疗是关键,手术的时间,术前的准备、手术的操作、术后的护理都需要医护人员与病人及家属进行充分有效的语言沟通。手术前,医护人员鼓励的眼神和熟练的操作是病人心理的信托。医护人员亲自送病人进手术室、并为病人掖好被角。这些都是对病人无声的语言鼓励。在内科病房,病程常常不可预期,而且有的病容易反复,比如白血病、心肌梗死、脑出血等。对于内科的病人尤其要细心、耐心做好健康教育,宜教不到位将引起严重后果,在这方面护士工作就非常重要。在儿科病房出于患儿年龄小,医护人员应与家属沟通。护士要善于观察,医生与病人说话语言要规范,不要厚此薄彼。对一个病人多嘱咐一件事情就会引起另一个相似症状病人的猜测。因此平等对待病人也是一个重要语境。

    书面语言是防范纠纷的重要一环,医疗纠纷实行“举证倒置”,病历记录须工整、准确、及时、客观真实,做好记录。比如护理过程记录:一是诊疗依据,它不仅是检查衡量护理质量的重要材料.但是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据;二足法律依据,所以护理过程记录要客观、真实、准购、及时、完整;在护理工作中重要的护理行为,都应当在护理记录中留下证据,这是减少医疗护理纠纷,维护医护人员、患者合法权益的重要保证。

    病人对医护人员的信任不是宣传出来的,而是在与病人相处中一天一天建立起来的,一般来说,住院病人比门诊病人对医院满意度高,因为满意程度与医患交往持续一定的时间长度成正相关,病房应成为培养病人信任感的摇篮,许多病人与医生建立起良好的关系,培养起深厚的感情就是始于病房。

     病房语言语境对医患交流的重要性、主要表现有以下几方面:第一,口语是医患交流中使用频繁的语言形式,说明性语言是必不可少的。包括病人入院介绍、住意事项、随访时间、对治疗方案及疾病知识的介绍,这是保证一个最基本的治疗过程顺利完成的重要语言形式。第二,书面语言要字迹清晰,病历、医嘱、处方、检测报告等不仅是医疗服务的书面语言,也是重要的档案资料和医疗纠纷发生时重要的法律依据。第三,体态语的良好运用是提高医患交流质量的重要方面。体态语包括人的表情、姿势、仪表、服饰等等。体态语先于语言的产生,在语言形成后又起到了补充语言不足,并能独立完成交际任务的作用。医务人员端庄的仪表、整洁的服饰能让患者感到一种对医务人员和对医院的信住。在病房工作中,很好地运用语言语境,对进一步融洽医患关系,提高医患交流的质量有着重要的作用。
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