病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料。并且有重要的法律作用。因此，提高病案质量是十分也是迫切需要解决的问题。

一 、加强病案管理

    病案文书质量是基础，管理是手段，利用才是目的。没有科学的医院管理，就谈不上病案管理的好坏。也谈不上病案质量的高低，更谈不上病案的再利用。

1 加大病案质量的全程控制力度

    病案质量是在诊疗过程中各个环节质量的总汇，只有对所有环节进行全程质量控制，才能有效地提高病案整体质量。①加强住院医师病历书写基本功的训练，强化病案质量意识。护理人员保证好各种护理记录质量，医技人员做好各种检查报告单的填写，各类人员要确保病案的准确性和完整性。②科主任和上级医师做好三级质量检查。③病案终末质控人员对所有病案进行全面终末控制，做到每份必查，每错必改，每漏必补，及时反馈到科室。

2 做好病案回收环节的工作

    病人出院后的病案回收工作是非常重要的一环，是保证病案完整性的关键。病案管理人员要督促科室及时归还，每月定期统计出院病案回收率，将回收情况以书面形式及时反馈到医务科及各临床科室。

3 病案管理队伍要专业化，知识化

    病案是一门多学科性边缘学科，它涉及基础医学、临床医学、医院管理学、疾病分类学、计算机应用管理、统计学等多类学科知识，医院管理的最终目的是为病人提供全面优质服务。而病案是医院业务管理质量、技术科研管理等重要信息源。因此病案管理人员应掌握医院管理学知识和本单位管理动态，及时主动为医院管理决策层提供有科学利用价值的依据。因此，提高病案管理人员素质，完善在职培训制度，采取多形式、多层次、多途经掌握病案管理的新理论和新方法。了解病案管理的新发展，新技术。新动态。建立一支高水平的、人才结构合理的病案管理人员阶梯队伍，逐步实现病案管理队伍专业化和素质最优化。

二 、病案信息资料的开发利用

1 树立信心，更新观念

    病案管理观念更新，最主要是强化信息意识，用现代管理理论和信息论的观点指导工作，因此，我们要从思想上树立“利用者”第一的主动服务意识。从行动上改变以往“等、靠、要、报”的被动工作方式，采取走出病案室，深入临床第一线和科研教学活动中去，加强与各临床科的联系，经常与科主任、护士长互相沟通，听取临床意见，及时了解和掌握基层管理，医疗护理，人才培养，科研教学等需要，密切关注学术动态。并建立健全“利用、登记”和“统计分析”及信息反馈制度，跟踪了解利用效果。摸索利用规律，满足各方需求。

2 拓宽服务，满足用户需要

    在服务范围上也不断有所拓宽，使病案资源不仅为临床第一线服务，而更好地为决策者服务，并扩展到社会各阶层，这是新阶段利用者对病案管理工作提出的最基本要求，尤其是在社会发展进入信息化、法制化的今天，人们通过合法使用病案信息从事基础性医学研究和维护自身合法权益的观念不断增强，其中病案信息利用中涉及医疗保险、司法实践和病案信息作为具有法律效力的证据性应用逐年增多，病例案信息资源的开发利用也越来越步入正规化、现代化的轨道。