为认真贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神，继续解放思想，落实科学发展观，构建和谐医患关系。我院决定将2008年定为医院质量管理年，主题是：强化质量管理、确保医疗安全、提高服务水平、推进绩效考核，为使这一活动有组织有计划地开展，特制定本实施方案。
    一、指导思想
    以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过活动完善质量管理制度和安全管理制度，确保医疗护理安全，明确部门职责，理顺内部管理流程，提高工作效率；改进外部服务流程，转变服务观念，牢固树立以“客户为中心”的理念，最终全面推进全员绩效考核工作。
    二、组织机构
    1、成立医院质量管理年活动领导小组
    组　长：庄绍君
    副组长：戴文彪? 刘? 亮? 李继友? 林贵喜　　
    成　员：各部门、各科室主任
    下设办公室，负责医院质量管理年活动日常工作。
    主? 任：李继友（兼）
    副主任：罗旭东? 林奕丰
    三、工作要求
    （一）工作目标
    以医院管理年评价指南，惠东县人民医院质量管理办法以及各职能部门平衡记分卡考核细则为标准。
    （二）具体要求和做法
    1、提高认识，加强领导。开展“质量管理年”活动是贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。全院广大干部职工要高度重视，统一思想，明确目标。要将“医院质量管理年”活动与解放思想、争当实践科学发展观排头兵结合起来，全院上下，思想要统一，行动统一，创造人人参与的氛围。
    2、深入宣传，广泛动员。在开展“医院质量管理年”活动中，要加强舆论宣传，营造注重质量、注重患者、注重安全、注重管理的舆论氛围。
    3、精心组织，务求实效。质量管理年是医院的中心工作，各科室也要成立“质量控制小组”，有专人负责制定计划，组织落实，自查整改等具体工作，围绕以客户为中心，提高医疗质量、服务质量，规避医疗风险这一核心任务，结合科室实际，突出特点和重点，先易后难来推进工作，关键是取得实效。要坚决防止一阵风、走过场、流于形式的浮夸作风，强化科室管理。
    4、各职能部门要认真履行职责，按照各自分担的任务，制定出检查督导方案，并以平衡记分卡进行量化考核，针对科室存在的问题，帮助科室健全制度，整改意见并监督落实。运营管理部把考核结果进行汇总与绩效工资挂钩，质量管理办公室对考核结果进行分析、总结，将好的经验、做法进行推广，存在的问题提出分析和整改建议，反馈给各临床医技科室，把质量管理形成长效的循环管理机制。
    四、活动实施进程安排（分四个阶段）
    （一）宣传发动阶段（1－3月）
    做好“医院质量管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，制订“医院质量管理年”活动工作方案，召开现场会，对质量管理年活动的背景、意义及总体要求进行全面部署。一是成立组织机构，制订具体实施方案；二是下发《惠东县人民医院质量管理年活动实施方案》及工作目标；三是广泛开展宣传活动，通过悬挂标语、院内宣传栏、网站宣传等形式，营造活动的浓厚气氛，增强全体医务人员的参与意识。
    （二）自查整改阶段（4－6月）
    该阶段是活动的重点。对照《方案》的项目和要求，各科室成立质量控制管理小组，有专人负责。采取自查、有关部门督查指导，查、改相结合的方式来进行。科室对照工作目标认真查摆科内存在的问题，各职能部门要深入科室，指导各临床、医技科，重点是完善各种制度，规范诊疗常规，改进服务流程，加强科内管理，推动以平衡记分卡为手段的绩效考核。
    （三）考核提高阶段（7-11月）
    各职能部门制定平衡记分卡的考核内容和标准并对各临床、医技科进行量化考核上报运营管理部，运营管理部对考核结果进行汇总分析，上报质量管理领导小组，考核结果与绩效工资挂钩。同时运营管理部对绩效考核向各科室反馈。各科室对存在的问题要分析原因，制定措施，提出整改办法并，职能部门负责督查落实整改情况。
    （四）总结表彰阶段（12月份）
    对全员参与的质量管理年活动进行全面总结，把好的经验进行宣传、推广，形成适合我院绩效考核办法的长效机制，并表彰先进科室和个人。对后进科室，特别是绩效考核80分以下科室进行通报，科室负责人做出书面检查；连续两次绩效考核75分以下，免去科室负责人职务。通过质量管理年活动，全面提升医院的管理水平、服务水平，推进全员绩效考核工作。